脊椎・脊髄診療

疾患の概要と原因

頸椎症は、首の骨（頸椎）や椎間板、靭帯などが加齢とともに変化し、神経や脊髄を圧迫することで症状が出る病気です。加齢による変性が大きな原因ですが、日常的な姿勢の悪さや、首への負担の積み重ねが影響することもあります。 椎間板が潰れたり、骨の出っ張り（骨棘）ができたり、靭帯が厚くなったりして神経の圧迫が起こりますが、圧迫される部位によって以下の2つに分けられます。

当院の治療方針

初期には首や肩のこり・痛み、腕や手のしびれとして気づかれることが多く、進行すると歩行が不安定になるなどの症状が現れて気づく場合もあります。 治療は症状の程度に応じて、内服薬、注射、リハビリ的な対応、生活指導などの「保存的治療」を行います。当院では患者さまの状態を丁寧に診察し、まずはこの保存的治療を優先して行っていきます。ただし、保存療法のみでの根治は難しいため、症状が進行しないよう早期の治療開始が推奨されます。 脊髄の圧迫が強い場合や麻痺が進む場合には、「前方固定術」や「椎弓形成術」などの手術療法が検討されます。

疾患の概要と原因

背骨の骨と骨の間でクッションの役割をしている「椎間板」の一部（髄核）が飛び出し、近くの神経を圧迫することで起こる病気です。 重い物を持つ動作、前かがみ姿勢のくり返し、加齢変化などが発症の背景になります。首の部分で起これば腕や手の痛み・しびれの原因となりますが、腰の部分で起こると、腰痛やお尻から足にかけての痛みやしびれ、いわゆる「坐骨神経痛」の原因になります。

主な症状

初期には痛みやしびれが中心ですが、進行すると足に力が入りにくい、長く歩けないといった症状が出ることがあります。また、圧迫される部位によっては重症化すると、膀胱や直腸の神経が圧迫されて「膀胱直腸障害」を引き起こし、排便や排尿のコントロールが難しくなることもあります。

当院の治療方針

治療はまず安静にすることが重要で、コルセットなどによる装具療法を行うこともあります。安静に加えて、鎮痛薬や神経障害性疼痛治療薬などによる内服治療、神経ブロック注射などの「保存的治療」が基本となり、多くはこれらで改善が期待できます。 ただし、強い麻痺や排尿・排便障害がある場合、あるいは痛みが非常に強く日常生活に大きく支障がある場合には、手術が必要になることがあります。

疾患の概要と原因

背骨の中には脊髄や神経の通り道である「脊柱管」という管が通っています。腰部脊柱管狭窄症は、腰の部分でこの脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される病気です。 加齢に伴う骨や靭帯、椎間板の変化が主な原因で、とくに「腰椎変性すべり症」や「変形性脊椎症」などの病気によるものが多いといわれており、中高年以降の方に多くみられます。

特徴的な症状

最大の特徴は、歩いていると足のしびれや痛み、だるさが出てきて、少し休むとまた歩けるようになる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」です。 初期には腰の重だるさや足のしびれ程度でも、進行すると長い距離を歩けない、立っているのがつらい、足に力が入りにくいといった症状が強くなることがあります。さらに腰痛や、圧迫される神経によっては排尿障害が現れる場合もあります。

当院の診断と治療方針

治療に当たっては、椎間板ヘルニアや「閉塞性動脈硬化症」など、ほかの疾患との鑑別が非常に大切になります。とくに血管の病気である閉塞性動脈硬化症も「間欠性跛行」の症状が現れることがありますが、治療法が異なるため、専門的な見極めが重要です。 治療は、薬物治療、ブロック注射、体への負担を抑えた装具療法などの各種保存的治療を行います。それでも改善が乏しい場合や麻痺、排尿障害などを伴う場合には手術が検討されます。

疾患の概要と特徴

主に思春期の時期に発症しやすく、背骨が左右に曲がったりねじれたりする病気です。初期には痛みなどの自覚症状が少ないため、学校検診などで指摘されて初めて気づくケースが多くみられます。

当院のアプローチ

当院では、首から骨盤までの背骨全体を一度に撮影できる「全脊椎レントゲン撮影」に対応しています。これにより、背骨全体の曲がり具合や身体のバランスを的確に評価することが可能です。学校検診で側弯症の疑いを指摘された際にも、当院でスムーズに専門的な診断・評価が可能ですので、まずはお気軽にご相談ください。

疾患の概要と原因

背骨（胸椎や腰椎）の骨が押しつぶされるように骨折してしまう状態です。主に骨粗鬆症（こつそしょうしょう）によって骨がもろくなっているご高齢の方に多くみられ、転倒や尻もちだけでなく、重い物を持ったり、くしゃみをしたりといった些細なきっかけで骨折することがあります。 起き上がりや寝返りなど、姿勢を変える際に生じる「強い背中や腰の痛み」が特徴です。

当院の治療方針

治療では、骨折した部分をしっかり安定させ、痛みを早期に和らげることが重要になります。当院では医療用の既製品コルセットを常備しているため、診断がついたその日のうちに即日でコルセットを装着していただくことが可能です（※ただし、脊椎の変形が強い患者さまの場合は、より身体にフィットするオーダーメイドのコルセットをご案内するため、その限りではありません）。

一方で、OF分類（骨粗鬆症性椎体骨折の分類スコア）をはじめ、患者さまの骨密度、症状の強さ、経過、骨折の性状などを専門的に評価した結果、手術が必要と判断される場合もあります。その際は、近隣の専門医療機関と速やかに連携し、適切な治療へとつなげます。

専門医療機関へのスムーズな紹介

診療の結果、より専門的な検査や手術が必要と判断された場合には、当院から近隣の高次医療機関をご紹介し、適切な治療につなげます。 院長は、手術などの専門的な加療が必要な場合には、緊密な地域連携のもとで「患者さまにとって最適な治療環境へスムーズにつなぐこと」を何より大切にしています。そのため、「手術が必要かもしれない」と不安に思われたときにも、まずは身近な窓口としてご相談いただけます。

安心の術後フォローアップ体制

手術を受けたあとの経過観察や症状の確認については、総合病院の主治医（担当医）の判断にもよりますが、通いやすい当院で継続して行うことが可能な場合があります。また、院長自身が連携先の他院で執刀したケースにおきましては、退院後も当院にてしっかりと術後フォローアップを行います。
手術前の評価やご紹介から、可能な限りの手術後のフォローアップまで、一貫して院長が経過を診ていける体制を整え、患者さまにとって大きな安心につながる医療を提供してまいります。

痛みが強い症例への多角的アプローチ

局所のブロック注射を行っても痛みがくり返し現れる、あるいは痛みが強いケースに対しては、以下のアプローチを組み合わせて症状の緩和を目指します。